凤凰彩票app2026世界杯最新下载 买香菇刷医保、牙膏变“医保药”，国度医保局通报违法违纪使用医保基金案例

为进一步深化医保基金经管隆起问题专项整治，2026 年，国度医保局继续在宇宙部署开展打击医保药品规模违法违纪问题专项看成，不休净化医保基金使用环境。自 2026 年 5 月 14 日起，国度医疗保险局在宇宙领域内开展定点零卖药店违法违纪使用医保基金专项飞检。为强化警示西宾，现将专项飞检中发现的 4 起典型案例给予公布。

案例一 梨汁"刷医保"，数据比对揪出串换猫腻

吉林省吉林市金牛大药房有限包袱公司汇仁堂分店串换套取医保基金案

国度医保局专项翱游查验组在对吉林省吉林市金牛大药房有限包袱公司汇仁堂分店进行突击查验时，对该店 2024 年于今的医保结算数据及销售记载进行比对，发现多笔保健品销售记载与医保药品结算记载在往返时辰点及金额上高度一致，这引起了查验东说念主员的凝视。进一步核查，发现该店将"一枝笔牌莱阳梨汁""胖大海糖"等串换为"氨咖黄敏胶囊""伤风灵颗粒"等医保药品，并使用医保个东说念主账户结算。吉林省吉林市金牛大药房有限包袱公司汇仁堂分店涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，现在已派遣当地医保部门进一步真切核查惩办。

案例二 留存"纪念码"，牙膏也能形成"医保药"？

吉林省吉林市福仁堂大药房隆昌上城分店串换套取医保基金案

国度医保局专项翱游查验组对吉林省吉林市福仁堂大药房隆昌上城分店进行突击查验，通过逐帧回看监控视频，发现一段极度往返片断——部分主顾在活命用品区挑选牙膏等商品后，却握社会保险卡在收银台结算，带走的物品也为牙膏等活命用品。经进一步核实，该药店在主顾私费购买"盐酸氨基葡萄糖颗粒""盐酸萘甲唑啉滴鼻液"等医保药品时，暗暗将其药品纪念码留存。当有其他主顾需要购买活命用品或保健品时，便上传此前留存的纪念码，将活命用品、保健品等串换为上述医保药品，并使用医保个东说念主账户结算。吉林省吉林市福仁堂大药房隆昌上城分店的步履涉嫌将活命用品、保健品等串换为医保药品套取医保基金，现在已派遣当地医保部门进一步真切核查惩办。

案例三 买香菇刷医保？这家药店玩起"偷梁换柱"

福建省漳州市长泰区益康药房积山店串换套取医保基金案

国度医保局专项翱游查验组对福建省漳州市长泰区益康药房积山店进行突击查验发现，2024 年 11 月至 2026 年 5 月手艺，该药店存在屡次极度往返记载，部分医保药品与其他商品结算金额高度一致、时辰接近。为核实真确往返情况，查验组就地调取对适时段监控视频，凤凰彩票app2026世界杯最新版下载发现参保东说念主挑选"香菇、羊角菌"等副食物后，伴计协助打包放手在监控旯旮。随后，参保东说念主来到医保结算柜台，通过刷医保码用个东说念主账户购买等值医保药品，离店前将药品还给伴计，并带走事前选购的副食物，伴计则将药品再行放回柜台。福建省漳州市长泰区益康药房积山店的步履涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，现在已派遣当地医保部门进一步真切核查惩办。

案例四 药店销售藏狡饰，结算药品被"偷换"

福建省宁德市康佰馨大药房保健品串换药品套取医保基金案

国度医保局专项翱游查验组对福建省宁德市康佰馨大药房有限公司进行突击查验，通过比对医保结算系统和药店销售系统记载发现，该药店部分保健品往返记载与医保药品结算记载在时辰及金额上高度一致。进一步核查发现，该药店违纪将保健品串换为药品纳入医保结算。如 2026 年 3 月 11 日，药房职责主说念主员将"汤臣倍健褪黑素片""汤臣倍健维生素 C 片"串换为医保药品"七叶莲片"，并使用医保个东说念主账户结算。福建省宁德市康佰馨大药房有限公司的步履涉嫌将保健品串换为医保药品套取医保基金，现在已派遣当地医保部门进一步真切核查惩办。

珍爱医保基金安全是全社会的共同包袱。医保部门细心教导巨大定点零卖药店，通过倒卖"回流药"、空刷、串换、诱拐或套取医保基金，均是违抗医疗保险关联法律限定的违法步履。大数据期间，任何违法违纪步履齐无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格照章合规研讨，坚定阻绝任何体式的医保基金奢华步履。同期，也教导巨大参保东说念主，自愿门径就医购药步履，合规使用医保基金。如发现社会保险卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现"回流药"关联印迹，请主动提交医保等关联部门，切实珍爱本身正当权力，共同督察医保基金安全。

剪辑 | 程鹏 向江林

校对 |陈柯名凤凰彩票app2026世界杯最新下载